抑郁症可以出国留学吗？
先分享一个案例，我曾经的病人(女，26岁)因为抑郁和焦虑情绪重，在加拿大留学无法继续学业。 她在加拿大学习已经两年了，因为疫情的原因，在国内待了一年多。期间一直有一些抑郁和焦虑的情绪，但是可以通过自己的意志力去调节。
在出国前的最后一次心理咨询中，我告诉她，她的问题主要是学习能力的问题，并不是来自于心理的因素。如果她想解决当前问题的话，就应该把注意力放到如何提高学习效率上。只有掌握了高效的学习技巧，才能最终顺利毕业。否则，由于在异国他乡本身就很可能产生的文化不适应感和孤独感，再加上没能按时按量完成学习目标而带来的压力，这些负面情绪就很有可能累积起来而进一步加剧她的消极状态。
但当时她并不认可我的说法，认为自己在国内的抑郁症状就已经通过心理咨询得以缓解，所以坚持要前往加拿大继续完成学业。 我叮嘱了她一些注意事项：比如，在飞机上要尽量让自己多休息；到了加拿大后，多运动，多交朋友；在学习的过程中，如果发现效率低下或者症状反复，一定要及时寻求帮助等等… 她一一答应，并终于踏上了加拿大的土地。
起初，一切如常。除了偶尔和我联系汇报近况之外，也总是告诉我她能做的事情。可是没多久她就不再报任何新的安排了，只是每天呆在家里，也不运动，也不交朋友。即使我找她聊天，她也总是用一句“现在没有什么事情我能做的”来回复我。 就这样，时间一天天过去，她变得越来越沉默，也越来越封闭自我…… 最后，她还是选择回到国内。因为，“在这里（加拿大）我没有办法好好学习”… 这就是抑郁症影响一个人做决策的案例之一。 事实上，患者本人之所以会做出错误的抉择，其根本原因是，他/她已经处于一种比较严重的抑郁状态，而无法准确评估自己当下的能力和处境。
对于抑郁症患者来说，他们一方面感觉自己已经丧失了很多的能力，另一方面又对自己当下的能力评估不足，导致他们总会下意识地给自己设置过高的目标，继而产生过度的自责和内疚。 于是，他们就带着这样的情绪走进咨询室，也希望能够通过心理咨询的手段，尽快让他们摆脱抑郁情绪的困扰。
然而，大多数的心理咨询并不能像吃丹药一样瞬间起效。更何况，很多抑郁的症状本身就是缓慢迁延的过程。 所以，当来访者带着过于急切的心情希望我能够迅速帮助他们走出抑郁时，往往我会给他们更现实的期待——即，我们可能需要花更多的时间和精力去处理导致抑郁的不良信念。
然后，当彼此建立了更为稳固的信任关系之后，再逐步地去探索导致不良信念的事件和人际关系。 只有这样，才能真正从根源上让患者的认知发生改变，进而实现情感和行为上的良性循环。